本文へスキップ

ヒーリングスペースミルーンは前世療法やインナーチャイルド等の各種セラピーをする東京杉並のセラピールームです。

電話でのお問い合わせは080-3938-1790

メールでのお問い合わせはこちら

ご予約受付票（以下の内容をメールやファックスにてお送りください）

以下Ａ〜Ｄの項目について送ってくださるとありがたいです。

A：○第１〜３希望までのご予約　希望日

○時間帯

  • Ａ午前10時-12時　
  • Ｂ午後1時−3時
  • Ｃ夕方4時−6時
  • Ｄ夜7時−9時　

○ご希望のセッション内容

  • 前世療法
  • インナーチャイルドヒーリング
  • クリスタルヒーリング
  • NLP(神経言語プログラミング）
  • その他のセッション

○セッション回数

  • 1セッション（1回）
  • ダブル（2回）
  • トリプル（3回）
  • ヒーリングツアー（４回以上のおまとめセッション）

　B:ご連絡先について

  • ご氏名（ふりがな〉
  • 〒　ご住所
  • お電話番号（万一のメーラー・サーバーダウンに備えてお知らせください）
  • 年齢
  • 性別

【アストロロジーセッションの場合】

  • ご本人の　生年月日・出生時間（わかる範囲で）出生地（よみがなをふってください）
  • [相性等なら、相手の生年月日・出生時間・出生地をわかる範囲でお知らせください］

　C:セッション受けたいと思った理由や動機となった出来事などついて。
いま気にしていることなど　を簡単にでもいいので書いてください。

　D:通常セッションの場合（前世療法/インナーチャイルド/クリスタル/NLP のセッション）は　よければ、下のことについて書けるところだけでいいのでお答えくださいませんか？

  1. 今回のセッションに望むこと、期待すること
  2. 過去のセラピーセッションを受けた回数と人数とその感想
  3. 今の自分の気がかり（箇条書きでもいいし、文章として書かれてもいいです）
  4. 今までの主要な病歴、持病、症状
  5. 家族関係（生まれ育った家族構成・兄弟の年の差、現在の家族についておもうこと）
  6. あなたのもっている職業観と現在のお仕事内容について
  7. あなたの持っている恋愛・結婚観について
  8. 幼児・小学・中学・高校・大学/専門学校時代の自分について思い出せる限りでいいので、どうおもうか（どうすごしてたとか、自分のことを自分でどう思ってたとか、転校、いじめ、不登校の有無、親や周りの人から言われ続けた言葉など）